小心會失明!眼中風有2種,視神經中風最棘手!
1名65歲劉姓男子,小心有三高病史,明眼早晨起床突然感到視力模糊,中風左眼白茫茫蒙霧一片,有種經醫師檢查后,視神發現病人左眼視神經盤腫脹合并出血,經中棘手診斷為「非動脈性前部缺血性視神經病變」俗稱「視神經中風」,風最所幸及時治療,小心始挽回視力。明眼
眼中風大家耳熟能詳,中風其中常見的有種是發生在眼球上網膜病變,稱為「視網膜中風」,視神而發生在這位病人身上的經中棘手,是風最連接眼球和大腦中間的那一根視神經,稱為「視神經中風」,小心則為罕見。
視神經中風失明風險高
值得注意的是,視神經一旦中風,眼睛的對比敏感度跟視野會大受影響,嚴重時甚至會有失明危險;且由于到目前為止,還沒有出現視神經中風的有效療法,唯有在病發短短的2周黃金治療期內緊急處理,始有機會挽回一些視力。
醫師強調,「視神經」就像是一條連結眼睛和大腦的電纜線,負責把視網膜上感光細胞收集到的訊息傳遞至大腦,形成影像。眼球本體的角膜、視網膜疾病種類雖多,幾乎都已有醫療方法,唯獨視神經一旦中風,眼與腦之間的連結中斷,眼睛就看不見了。
統計也發現,視神經中風是50歲以上民眾最常見的急性視神經病變,但年輕族群也有患病風險,尤以糖尿病控制不良族群為主,主要癥狀是單眼無痛急性視力模糊,好像一層紗擋住視線,或是上、下半部視野缺損。
視神經萎縮視力難恢復
視神經中風癥狀有時會與視網膜中風混淆,有些病人甚至將突然產生的視線模糊誤認為老花眼,置之不理,以致延誤就醫。視神經中風急性發作后,如果沒有接受治療,4到6周后視神經盤就萎縮,視力將永遠無法恢復。
另視神經中風有3大危險因子包括:1.常因夜間低血壓(臥睡血液灌流不足)。2.睡眠呼吸中止癥(腦部以上血管缺氧)增加病變風險。及3.服用特定藥物下發生(例:壯陽藥,導致血管急速擴張)。病人往往一早醒來,突然發現一只眼睛不明原因看不見了,驚恐不已。
急性發作期施打類固醇
治療上,當疑似發生視神經中風時,可藉由「免散瞳彩色眼底攝影機」檢查出來,不需花費太久時間即可確診,透過眼底檢查可發現病人視神經有明顯水腫。
《急性發作期》:通常以施打類固醇做為急性治療。一旦錯過2周黃金治療期,就無有效治療方法,且另一眼日后也有風險發生同樣的視神經中風,最終導致雙眼視力永久受損。
若發現急性視力模糊的癥狀,切勿輕忽,一定要把握關鍵的2周黃金治療期盡快就醫,消除視神經水腫,保護還沒受傷害的神經纖維,以及找出危險因子,以降低另一眼視神經缺血病變機率。